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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》 120-130(第12/23页)
“对对对，你说的都对。”
经过层层哨卡和安保验证，徐云珂终于跟着方学荣走进了一间庄重肃穆的特需会议室。
里面已经坐了不少高年资的教授，一个个头发花白或正襟危坐，她感觉空气里弥漫着一种沉甸甸的脱发式威压。
扫了一眼过去，徐云珂居然认出了其中两张脸。
不是当面认识的那种，纯粹是……教科书上印着照片。
坐在正中央主位的那位老教授，脊背笔挺，面容古板，额头高阔得令人过目难忘。
徐云珂虽然叫不出名字，但光看那位置就知道地位低不了。
不过他左手边第一位坐着的徐云珂认识，这位留着三七分侧风但高额的中年男人，正是王立志主任。
多半也是被请来会诊的外援。
他目前是九州心血管外科管理委员会的主任之一，手里还是国家级冠心病研究所的主任。
她之前在封援朝老爷子身上做的那台非体外循环冠状动脉搭桥手术，这位王主任正是该术式在国内的首位开创者。
人家完成国内第一例的时候，还是上世纪九十年代初。
如果没记错的话，反正老纪那个八卦精是这么说的……
王立志大概率就是明年的工程院院士候选人。
来秦市之前，老纪还特意提点过她，有机会可以认识认识这位。
方学荣进了会议室并没有多说什么，只是走到王立志左手边隔了一个空位的位置坐下。
徐云珂极有眼色地没有往中心圈里挤，乖乖地坐到了外围，方学荣身后那把靠墙的椅子上。
会诊室里稀稀落落坐了十来个人。
白发苍苍的老教授占了大半，中坚力量则是以王立志、方学荣这类正当盛年的顶级专家为代表。
她这张年轻得过分的面孔混迹其中，很努力给在座专家的拉低一截平均年龄。
不过，令她稍稍有些意外的是，不少人看到她推门进来时，居然还都挺客气地朝她微微点了点头。
王立志率先挑起了话头，语气熟稔而爽朗，目光越过方学荣直接落在她身上：“我说老方怎么非让我们再等等，原来是特地搬来了重量级的外援。徐医生，幸会。我是九州心血管的王立志。之前在孟美英主任那里，有幸拜看过你给高龄患者做的那台搭桥手术录像，非常精彩。”
孟美英就是封援朝原来的主治医师，也是孟灿英的姐姐。
王立志手里管着五个冠心病病区，孟美英是其中资历最老的一病区主任。
徐云珂只好礼貌地站起来，规规矩矩地做了个简洁的自我介绍，脸上带着晚辈该有的恭敬与谦逊：“王主任，您这话简直折煞我了。我的搭桥技术，说起来还是照着您学的，就不班门弄斧了。”
“那叫哪门子的班门弄斧，你那叫技高一筹。”王立志大手一挥，显然不打算吃这套客气话，兴致勃勃地打开了话匣子，语气夸张到让人分不清是真心实意的恭维，还是率性而为的实话，“移植大会那边的风起云涌，我也算有了解。老纪还特地传了你搭桥合并人工心脏植入的手术录像给我看，啧啧，简直是长江后浪推前浪，前浪拍死在沙滩上，你是不知道啊……”
谁被拍死在沙滩上哦？……
这地图炮开得实在太猛，徐云珂脸上挂着微笑，笑容有点发僵。
这话她接都不敢接。
好在，有人替她解了围。
“行了，别瞎聊了。”坐在正中央主位上那位额头高耸的老教授摆摆手，声音不大，但透着说一不二的威压，瞬间掐灭了王立志的滔滔不绝。
他抬了抬下巴，示意站在投影仪旁边早已就位的一位中年男人，“人都到齐了，直接开始讨论病例。”
“患者，男性，七十九岁……冠脉CTA及冠脉造影结果如下……”
随着文字和一帧帧影像投射在巨幕上，一个极其棘手的危重病例缓缓摊开在众人面前。
这是一个既往高血压病史长达三十余年的老患者，血压控制长期不理想，波动剧烈，已经出现了高血压导致的心、脑、大血管多靶器官损害。
除了顽固的高血压，他还合并有Ⅱ型糖尿病，以及既往明确的陈旧性脑梗死病史。
这后两条，无论哪一个单独拎出来，放在外科手术面前都是让人头疼的大麻烦。
徐云珂抬起眼，认真扫视着屏幕上的影像资料。
左前降支近中段呈现弥漫性病变，狭窄程度高达90% ，几乎快被堵死了，左回旋支弥漫不规则，也是磕磕绊绊。
右冠状动脉同样有90%的重度狭窄，左心室后支近段狭窄85%，远端狭窄80%……
重要冠状动脉近端更是接近次全闭塞，可以说整个心脏的供血网络，就像一套已经年久失修，内部都锈蚀堵塞到极点的老旧管道系统。
简而言之，这是一例因急性心肌梗死入院，随后被查出极其严重、范围极广的冠状动脉三支病变。
其中最要命的，就是这个左前降支。
这根血管在左心室的地盘上能是无名之辈？
它独自承包了心脏将近50%心肌的供血任务，要知道，左心室能维持正常的收缩泵血功能，全靠它源源不断地输送能量。
所以一旦它彻底堵死，猝死几乎可以以秒为单位迅速降临。
和之前封援朝老爷子比起来，封老的问题焦点在于二次开胸的复杂粘连、合并巨大的室壁瘤以及高龄基础病带来的叠加风险。
而眼前这位特需患者，虽然胸膛还是个原封原的整体，但年龄更大、基础更差，随便一个风吹草动，脑子就可能出大问题。
这样已经有明确的脑梗病史和极差的血管条件，远比封老那次更加棘手和凶险。
果然，坐在主位右手边第一位的那位年长专家几乎没有任何犹豫。
他一开口，就用一句冷峻到极点的判断，给所有激进的干预计划兜头浇了一盆冰水：“患者高龄，脑血管的自主调节能力基本已经完全丧失，再加上高血压。我先把话撂在这里，这位患者，绝对不适用于任何激进的、大范围的血运重建方案。”
血运重建这个词，说白了就是给缺血的心脏重新修路、恢复供血。
像做外科搭桥，术中需要用到体外循环、全身肝素化等一系列操作，这就属于典型的大范围、全身性的血运重建概念。
说到底，这位专家就是不允许患者进行体外循环。
紧随其后开口的影像科教授也是这个意思。
这位大佬徐云珂倒是相当眼熟，心脏影像领域那些厚得像砖头的教科书上，十本里有八本都印着他的照片和名字，是秦合影像科的镇山之宝之一。
他指着屏幕上的造影图像，沉重：“从影像结果来看，这位患者的血管表现，是典型的老年全身性、弥漫性、重度粥样硬化。我猜目前最大的风险，根本不是眼下看到的这几处狭窄本身，而是术中、术后随时可能发生的血流
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