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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》 20-30(第12/24页)
珂看着明阳带着孩子离开手术室，这个背影她其实在治疗模拟器看过几次。
有时候她觉得这种接力让人无语，生育不应该是一场以命换命的交易，它应当是希望，而非绝望。
有时候又觉得这种接力显得她们无比伟大，像是在神明的笔迹上偷偷给她们加了光环，但更多时候，徐云珂只希望这种接力是产妇们在清醒、冷静、自己签字、自己做主的情况下做的决定，而不是被任何人在任何意义上替她们签了那张同意书。
她们必须知道，生产是完全丧失自我的过程。
就如同现在，曾梦甜几乎是赤条躺在手术台，浑身插满管子，还经历着开膛破肚，这真不是一句母爱、爱情、传承伟大就能掩盖或抵消的账单。
能够清晰认知且直面这一切，徐云珂才觉得生育能变成一场创造。
阿门。
阿弥陀佛。
祝福吧。
徐云珂默念完，先做Bentall手术。
其实就是主动脉根部和主动脉瓣的置换。
夹层的真腔和假腔在切开主动脉之后完全暴露，内膜片像一面在血流中被撕碎的旗帜，边缘卷曲，随着每一波灌注压的波动无力地掀动。
主动脉瓣叶本身质地尚可，但瓣环已经被夹层撕裂、扩张，三个瓣叶无法对合，关闭不全已经到了中度。
这就是曾梦甜为保住孩子付出的代价，如果一开始就直接手术，没有那一周的等待，徐云珂完全可以做David手术，保留她自己的主动脉瓣，这样后半辈子不需要终身抗凝，不需要忌口富含维生素K的食物
但为了小生命在子宫里多待了最后几天，现在她只能用一根涤纶编织的人工血管和预置的机械瓣膜，一并替换掉她的主动脉根部和瓣膜。
接下来就是快速剪刀切开了主动脉弓，夹层已经撕到了这里，弓部的内膜同样被撕裂，真腔被假腔压缩成了一条狭窄的缝隙。
开始执行孙氏手术，因为曾梦甜的主动脉弓几乎报废。
徐云珂将主动脉弓的三个分支包含头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉从弓部游离出来，然后将整个病变的主动脉弓切除。
她将支架人工血管插入降主动脉的真腔，然后释放，支架在真腔内撑开，金属骨架紧紧贴附在血管壁上，将撕裂的内膜片压回去，封闭远端的破口。
器械护士谢珍珍递上四分叉人工血管，它是孙氏手术的核心，它将在未来的几十年里替代曾梦甜的全部主动脉弓功能，输送血液，调节血压，为脑、上肢、下肢分配合适的灌注压。
这也是秦州心外科科学院孙教授团队自主研发的耗材，2003年获批上市，目前全国能独立开展这个手术的医院几乎全部集中在秦州。
即便程忠群，也是第一次亲眼见到这个四分叉人工血管被植入真人胸腔。
至于接下来的手术也很好理解，作为有四分叉的血管，它有四条分支通道要分别与升主动脉、脑供血、上肢供血、下肢供血相互吻合。
徐云珂先做人工主血管远端与刚才植入降主动脉的支架血管的端端吻合。
这种精密缝合过程可以同步血管灌注，类似理解就是修好一条水管，就通水看看情况。
缝完这第一道，她立即示意华宸用动脉泵管的另一端插入人工血管的灌注分支，恢复下肢供血。
这意味着曾梦甜的右腿和腹腔脏器已经重新得到了氧合血的灌注，体温开始缓慢回升。
监护仪实时显示下肢血氧饱和度开始恢复，吻合口没有渗漏，第一道接口通了。
然后依次吻合左颈总动脉、头臂干、左锁骨下动脉，最后将四分叉人工血管的近端与升主动脉的人工血管吻合，孙氏手术便这样完成了。
考虑到失血量，这次缝合她几乎是全神贯注在操作，没有解说也没有调侃。
放大镜的镜头清晰地记录下她每一次持针器握持的角度、每一道缝线穿过人工血管和自体血管壁的层次、每一次打结时缝线收紧的力度，看似就是这几条血管的吻合，可心脏手术却已经过去了3小时。
她最后检查了一遍所有的吻合口从主动脉瓣环、左右冠状动脉、远端支架吻合口、弓部三分支血管。
每一个接口都被缝线密密匝匝地固定住，没有渗漏。
“排气，开放升主动脉。”
阻断钳松开的那一刻，氧合血冲进新的主动脉，她盯着每一个吻合口。
心脏在复温的血流中开始颤动，然后恢复自主跳动。
监护仪上出现了规律、有力的心电波形。
几乎所有人都不约而同深呼了一口吸。
只有麻醉主任，那是忍不住狂拍大腿：“漂亮！”
他可比谁都担心术中出现任何需要抢救喊停的情况。
徐云珂放大镜上的头灯光照着那颗跳动的心脏。
至少第一关过去了，但这拼凑好的心脏，还有十八关等着闯呢。
不过，徐云珂总算让一直绷紧的肩膀往下降了一下，这次手术运气真不错，在模拟中遇到的好些紧急问题都没遇到。
接下来开始关心，止血，一边好奇地打破了手术室延续了三个多小时的沉默：“呀，那小宝宝是男是女啊？”
此时妇产科和儿科的大部队早已离开许久，胸心外科在场的人全程盯着自己手里的活，还真没人分神去注意。
倒是巡回护士赵大洁被这一问从靠墙的凳子上惊醒，她已经连续跟了两台手术，整个人处于一种闭眼就能睡着的状态，她努力回忆了一下，不太确定地开口：“好像、好像是”
“是男孩。”何建凯的声音通过手术室的小广播传了进来，虽然疲惫，但有力量，“1080g，43cm，目前带着呼吸机在儿科的ICU，但情况算稳定下来了，明医生说运气好一周就可以转普通。”
复合手术室和教学手术室一样，都有医生可以观台的地方。
而此刻，这件小房间里除了何建凯，还有两个主任。
孔文雪嘴角的笑意从进这个小房间开始就没断过，不过像是想到了什么：“你说，要不要让她早点回我们胸心外科。”
“这说好的三个月，怎么又中途变卦呢。”蔡军立马反驳。
孔文雪狐疑，感觉蔡军的语气有点问题：“先说好，三个月后她要是出任何变化，我和你没完。”
蔡军脸上的褶子毫无变化，但话里话外都是无语：“你这话和开玩笑一样，3个月以后医生肯定有成长，像她这样稍微优秀的医生吸收经验更多，学得更快。”
孔文雪呵呵一笑：“急诊门诊能学什么？学科室推病人的技巧？还是学应对撒泼的患者？以她目前来看的能力，这三个月就是纯粹去消耗消耗体力。我可知道，这入职两星期，她没出过一次病历问题，检察那边可是一个错别字都没看到呢，都有内科病历水平。也是这孩子实在，觉得国内外环境不一样要时间去磨合，却不知道，只要是能看病的医生，哪里都一样。”
“抢救室总可以
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