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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》 60-70(第6/27页)
她顿了顿，又飞快地补了一句，“作为交换，今天上午那位特需病房的患者，原本是闫主任的病人，他是临时改了主意，点名要你做手术的，闫主任那人就是个笑面虎，心里肯定记上仇了。你自己当心点。”
“啊，这。”徐云珂还没来得及回应，对方又啪啪啪地一阵风似的跑远了。
手术观摩怎么能算偷呢？
徐云珂实在不太能理解这位漂亮女医生的脑回路。
不过，既然那位患者原本是闫主任的病人啊……
嗯，那不如再去找庄主任敲一笔吧！
·
从庄鑫禾手里又挖出了一点资源之后，徐云珂回到诊室已经是下午了。
平娜看到她推门进来，脸上是那种看到了救星、又掺杂着极度忐忑的复杂表情。
她指了指自己刚刚接诊的患者和家属，声音压得极低，带着一丝不安：“老师，这位患者家属是专程来求医的，这个孩子应该……是法洛四联症。”
这孩子是老师治疗小组成立以后主动收进来的第二个患者，可却是这种地狱级难度。
她心里一点底都没有，不知道自己到底该不该收。
先天心脏病里有一种非常典型的紫绀类复杂畸形，那就是法洛四联症，之所以叫这个名字，是因为它同时包含了四种不同类型的心血管畸形叠加在一起，室间隔缺损，主动脉骑跨，继发性的右心室肥厚，以及肺动脉狭窄或者右室流出道狭窄。
徐云珂的目光落在被母亲紧紧抱在怀里的那个小女孩身上。
她的体型看上去大约只有三岁半，但徐云珂猜测，她的实际年龄一定远不止于此。
即便隔着那层被高原日光晒得黝黄的皮肤，也能清楚地看到她脸颊上泛着紫绀，嘴唇更是黑得触目惊心。
她露在外面的手指发紫，指甲末端是法洛四联症极其典型的杵状指。
“让她蹲下来缓解缓解吧。”徐云珂坐下来，接过平娜递来的病历。
患儿的名字叫噶如迪，5岁了。
法洛四联症的孩子，除了前面那些能直观看到的外在特征，还有一个非常重要的临床特点，蹲踞。
用最通俗的话说，就是他们自己会主动蹲下来。
因为蹲下能让症状得到明显的缓解。
原理和体内的循环与压力变化有关，因为股动脉在蹲下时轻微弯曲，这部分血管的阻力增加，能够有效地阻止更多缺氧的静脉血直接进入体循环，从而暂时改善全身的血氧状况。
这个小女孩似乎早已形成了强烈的求生本能。
她乖巧听话地蹲了下来，身上穿着一件绛红色的、有着浓郁民族特色的褂子，长长的衣摆刚好能包裹住她蜷起来的身体。
她把头仰起来，刚刚那片因为缺氧而发绀的脸色，就在这一蹲一仰之间一点一点地缓和了下来。
而那双异常清澈明亮的大眼睛，就这么直直地、安静地看着徐云珂。
徐云珂在心里狠狠地骂了一句，她当初就不该心软，去儿科参加那次会诊。
但她还是让自己的声音尽量听起来平稳：“方便问一下，你们是从哪里来的？家里目前的经济条件怎么样？”
作者有话说：
本章手术过程、技术点参考：【1】王永梅、徐巨林、郭宏伟等．微创非体外循环下封堵房间隔缺损，中华胸心血管外科杂志【2】张玉奇、孙锟、陈树宝等．房间隔缺损直径的不同测量方法在介入超声治疗中的对比研究【3】朱宪明、刘志平、赵龙、王坚等．经胸小切口房间隔缺损封堵术41例报告
第63章 低估
噶如迪的父母看起来都很年轻, 但眉眼之间透出的那股旷野般的爽朗，一看就不是明州本地人。
除了身上穿的衣饰带着鲜明的民族特色之外，他们的外貌也与本地人迥然不同。
徐云珂猜测, 他们大概来自高原，或是更远的草原。
两人进诊室还都背着一个几乎与人齐高的大行囊，鼓鼓囊囊地压在肩上, 让人难以忽视那包裹的分量, 也让人无法忽略他们身上那股结实硬朗的力量。
简单做了沟通之后, 徐云珂也有点底。
抱着孩子的母亲叫达瓦。
她的皮肤是常年被高原日光充分亲吻过的蜜色, 整个人透着一种健康而透亮的光泽。
她高大的身型将旁边那个本就瘦小的孩子衬得愈发娇弱。
站在一旁的父亲朗嘎, 脸颊上带着日晒形成的自然红褐, 脖颈与手背的肤色偏深, 处处都是劳作带来的硬朗线条。
“我们来自西州乌拉勒不多。”母亲达瓦的普通话说得并不算标准，但咬字很用力, 中气十足，“医生你放心, 只要能救活, 我们一定能凑到钱。”
女孩的父亲朗嘎也声如洪钟：“对！我们有！你治！”
徐云珂不动声色地打量着这两个人的神态和说话方式。
这要是搁在20年后, 她的第一反应肯定是，医闹预备役。
救得活自然什么都好说, 要是救不活，以这对父母的体格，她怕是能被当场捏死。
光看那位母亲的手臂，看起来比王胜男常年健身练出来的肌肉线条还要结实有力。
她决定还是要把防御性沟通做到极致, 于是从一旁抽出一张白纸，用笔在上面画了一颗心脏，然后逐一点出这个孩子心脏结构里所有异常的畸形位置。
“手术可以做根治治疗, 但风险是无论如何也避免不了的。而且她的情况相对严重，手术需要剖开整个心脏，直接对内部进行矫治，这个病叫法洛四联症，你们应该也已经比较了解了，光听名字就知道，它至少有四个不同的区域需要同时进行修复和矫治。”
达瓦点点头，眼神里没有半分犹疑：“我们，我们都知道的！以前有医生跟我们讲过，有风险，但是我们做！”
“对，能做就做！”父亲朗嘎也重重地点头。
徐云珂抬手示意他们稍安勿躁，继续往下说：“先听我把话说完。法洛四联症本身就属于复杂的先心病，就算这一次根治手术非常成功，但由于我们强力地改变了心脏内部原有的结构，在孩子后续漫长的生长发育过程中，仍然有可能会出现新的问题。”
“比如瓣膜返流，比如吻合口处的血管重新出现狭窄，甚至会因为术后局部组织的增生而出现新的梗阻。也就是说，虽然这台手术在医学上叫做根治术，但在她的未来里，仍然存在需要二次甚至多次开胸手术的风险。又比如，很可能因为这次手术，还有未知的并发症发生，比如体外循环问题后，导致肾脏等多个器官受损。”
“这个我们知道。牛羊马这一辈子，又不是只会得一种病，脚瘸了，给它修好了，以后说不定还会瘸。”达瓦的语气平静而笃定。
理，是这个理……好像也贴切。
但徐云珂还是想把所有风险讲明白，以防万一。
她刚要开口，面前的达瓦却直接打断了
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