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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》 30-40(第19/22页)
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但手术不会因为某个人的纠结而暂停。
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8:01,小奇迹的手术正式开始。
考虑到这台手术的风险级别,程忠群今天特意调整了另一台手术的时间,亲自站到了她的一助位上。
顾昀霄退到二助,其余人和周二那台胸腔镜手术的原班人马一致,只除了黄燕洁,她从主麻变成了麻醉助手。
手术室定在了教学手术间。
徐云珂只要微微侧头抬起视线,就能透过那面单向玻璃看到观摩室里坐了不少院领导。
全是来陪同秦合医院心外科主任医师之一的方学荣的。
方学荣旁边坐着孙艳,另一侧是副院长付将康,听孔主任话里的意思,能请到这位方主任,付院长使了大力。
昨天晚上,徐云珂做完那两台介入封堵之后,已经和院里不少领导和主任们握过手、吃过饭。
当然,也因为手术的由头,和前任之一的原泽明握了手。
和从前那个长发微卷、一身文艺气息的原泽明不一样,回国之后他剪成了寸头。
唯一不变的还是那双仿佛永远睡不醒的眼睛,只是微微眯着,瞳仁像藏着一条烟雾缭绕的银河,缱绻又疏离,带着某种说不清的魅惑。
当年徐云珂和他初识,只隔着口罩,也被那双眼睛蛊惑过片刻。
这样极具风情的眼眸,眼尾微微上扬,眸光慵懒又深邃,实在难以招架。
“原医生,如何?”
“心率142,血氧92,血压65/40,麻醉深度稳定。”原泽明实时通报着生命体征,新生儿对麻醉药物极度敏感,稍有偏差就可能引发呼吸抑制,所以此刻他那双眼睛一刻也没有离开监护仪。
其实三房心的分型体系相当复杂,Gasul分型、Marin分型、Van Praagh分型、Laml分型,加上国内自己的分型方法。
听起来复杂,核心却简单。
说白了,就是看隔膜那堵墙到底砌在什么位置,四面八方都可以砌,叫法么就不一样了,所以不管怎么分,核心就是一个,拆这个房间的墙。
这次手术总体上有三个棘手的因素。
第一,小奇迹年龄太小。
低体重新生儿做心脏手术,麻醉和复苏的难度本身就极高,他全身血容量不到500毫升,也就一瓶矿泉水,在各器官发育尚未成熟,对体外循环的耐受性极差情况下,所以用药剂量必须极其精准。
但今天有原泽明在,徐云珂倒是轻松了不少。
第二,和当前的诊断与影像检查能力有关。
三房心如果单靠经胸超声心动图,诊断准确率其实偏低,因为很多心脏疾病的影像学表现极为接近,比如部分型或完全型肺静脉异位引流就很容易和三房心混淆,更何况如今的影像分辨率远不如后世,伪像很常见。
而这个问题,因为全科检测仪的协助,徐云珂不需要花大量时间去反复判断和调整方案。
小奇迹的分型属于左型三房心,左心房内存在一层纤维隔膜阻碍了肺静脉血流进入左心房和二尖瓣,所以手术逻辑本身很好理解,直接切除这层隔膜就行,操作本身也并不复杂。
而第三个棘手原因就摆在这里。
不到四公斤的孩子,心脏只有核桃大小,左心房后壁薄得近乎透明,肺静脉开口就在毫厘之间,血管纤细如发丝,操作难度极高。
不过,徐云珂已经做过比他心脏还小的手术。
放大目镜下,她的手如同被另一套系统校准过的机械臂,精准而坚定。
牵开心房腔后,特制无伤剪切开纤维肌肉隔膜,前后均抵心房壁,Prolene线将隔膜残边连续缝合,再取自体心包补片修补房间隔缺损。
可以说,做到这一步,手术已经完成了大半。
手术楼上的教学玻璃间。
方学荣低头看了一下手表。
阻断时间真的要在30分钟内结束了。
他斟酌了一下,压低了声音再次确认:“你之前说这个徐医生是谁的学生来着?”
“在纽约朗格尼是迈克尔教授的学生,在吴平这边是袁庆吴教授。”付将康再次同步了一遍信息,心里则在默默犯嘀咕。
方学荣的记忆力是不是不太行?这都第三遍了!他不会已经不在临床工作了吧!
“迈克尔……”
那不是心脏移植领域的教授吗,怎么小儿心脏结构矫正能处理得这么利落。
至于袁庆吴教授,恕他孤陋寡闻,在心脏外科领域确实没怎么听过这个名字。
方学荣心底叹了口气,脸上挤出一个尴尬的微笑:“他们有一位非常出色的学生。”
他们秦合的大牛们带过的学生当然不少,天才医生更是遍地走,可怎么就是感觉差了不止一个档次。
好吧,他都感觉到压力了!
该死的,感觉附一不是叫他过来教人的,是来教他的。
付将康点了点头。
他并没有对手术时间这个数字本身有特别的感受,只从速度和手法上判断出徐医生处理得非常利落:“你也知道,我内科出身,对心脏领域不算很熟悉,你觉得她的手术水平怎么样?”
“你们可真赚。”方学荣终于把视线从手术直播镜头上移开。
“赚?”
方学荣笑眯眯地看着他:“你说我拿一个副主任的职位,能不能把她挖到我们秦合去?”
付将康瞬间跟上了他的脑回路,同样笑呵呵地回了一句:“你没这个破格的权限吧?再说,你们秦合多少资深主治蹲在坑位前面等着项目和名额,你一个副主任突然空降一个外人进来,不怕翻天?况且,你自己现在也才是个行政副主任。”
“再怎么也要回去试试。”方学荣态度仍然坚定,“坦白讲,她不比我差。”
付将康皱了皱眉:“有这么夸张?这满打满算也才只是她主刀的第……”
“第五台心外科手术,加上介入的话是第七台。”一旁的孙艳把话接了过去,语气里带着明显的意有所指,“方主任,你们秦合的儿童介入封堵术现在研究进展怎么样?相信我,等你全面了解过她的全部资料,包括昨天那两台介入封堵,你们来的时候光顾着参考了,要是看了手术,你肯定知道要怎么挖人了。”
“孙主任。”付将康的声音顿时高了一截,这话想干嘛?
孙艳的波波头忽然晃动了一下,她指了指玻璃下方手术室门口的方向:“哎呀,来测TEE的影像医生到了,真掐点啊。”
国内不比国外,心脏手术中常规使用经食管超声心动图的极少,只有这类高难度手术才会临时请超声影像医生到场。
即便隔着玻璃,观摩室里的人都能听到里面医生报出的结果:“超声确认,左心房血流正常,肺静脉回流通畅,无残余分流。”
超声屏幕上,血流信号清晰明亮,异
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