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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》 20-30(第8/24页)
多说，而是默默掏出了私人手机：“我吃完了，有机会一起吃饭。额，用这个，不要值班。”
“哈哈，行啊，有好菜叫你们。”
徐云珂哈哈一笑，心想这可不是她姐的手艺，不过并没有解释，因为就是她姐才能吃到。
随后，她把翻盖手机也拿出来，和罗惠琳换了私人号码。
再然后，大伙都很自觉留下了号码。
虽然大家都知道这种偶然间能聚在一起的机会太难得。
回急诊的路上，难得大伙是消食着散步。
“这家炒饭能外卖吗？”罗惠琳突然问向刘子盼。
刘子盼很惊讶：“你比我在附一待都久，你竟然不知道？这家炒饭还是蛮有人气的，医院好多人都点过吧。”
罗惠琳摇头：“没时间搞吃的。”
一般就吃冷盒饭比较多。
刘子盼一副看她可怜兮兮的摇摇头：“哪次想吃什么问问我，周边好吃的外卖餐号我都知道。”
“谢谢。”
徐云珂在旁边默默补上一句：“我也要。”
“好好好。”刘子盼又一副大姐大的模样，“我这周边三公里外卖都点过，你们什么口味都可以问我。”
这是一顿难得安稳又美味的午饭。
徐云珂心满意足地回接班门诊的时候距离1点还有10分钟，把饭盒给袁采苓让她去吃饭休息个一小时，而自己则开始门诊。
只是没想到下午第一个病人还是同事。
“黄主任，你这是怎么了，挂什么号，找我不就好了……”徐云珂刚开口，目光扫过对方发红的眼睑边缘，把后面的客套话吞了回去。
黄燕洁推门进来的时候，里面还穿着那件深绿色的麻醉科刷手服，外面套了一件宽大的运动衫。
她脸色很复杂，像是悲伤又像是庆幸，扯着嘴角说道：“小梨头，是我和老何的孩子，老何那不是有重病患者么，离不开，就我先来找你想了解一下情况小梨头就是何黎，上午那个手脱位的患者，他小时候就对梨很感兴趣，就取了这个小名。”
大概是有在努力扯动嘴角让自己看起来保持礼貌、轻松，徐云珂这才发现她竟然隐隐约约也有一个小酒窝，只是很浅。
“小梨头现在应该和他奶奶睡午觉了，我知道这样患者不在看病不对，但你是心外科专家，我就想先咨询一下，就了解一下，我不占资源，挂了号的。”说着，她把号子和上午做得一些检查报告递了过来，还试图用话稳定她的心神，即便那些纸张边缘被她捏得微微起皱，“我婆婆和我说的时候，我还以为开玩笑呢，还以为哪个医生又莽了。小梨头平日里一点问题都没有，顶多就是稍微瘦点，但我和老何都瘦啊，我他心电图还正常，是不是说明这个情况不严重？”
但声音越说越小，尾音像是被什么东西从喉咙里往下拽。
黄燕洁即便只是成人心脏亚专业的麻醉，如果平日里多陪陪孩子，怎么可能发现不了细节？
她之前还觉得小梨头挑食才比较瘦弱呢。
医院的报告能看出心电图是正常的，但是超声给出了比较有倾向的诊断，对比系统的全科检测仪，医院会给出的诊断自然更加谨慎，疑似主动脉瓣膜二叶化畸形瓣叶增厚，开放受限，收缩期主动脉瓣口血流速度增快，峰值压差约
徐云珂自然没接她的自我安慰，只是指了指X胸片：“不说超声结果，这个他胸片的心影能看出，左心室已经出现扩大现象。虽然目前没有特殊情况发生，但应该是照顾比较精细，毕竟若是得过肺炎什么，这个情况一定会变得很严重。”
“是的，这孩子从小就省心懂事，我婆婆照顾也很好，我”黄燕洁手指已经握紧了膝盖，深呼吸后，带着哽咽问道，“他的情况怎么样？后面，后面我们要怎么治疗？还，还有机会吧？对吧？”
“目前发现不算晚。”徐云珂说得很坦白，“只是先天性主动脉瓣狭窄、关闭不全的可怕之处在于它有一个相对无症状的代偿期，很多孩子在婴儿期和幼儿早期表现不明显，一旦出现症状，往往意味着代偿机制已经开始失代偿，病情进展会明显加速，何黎现在其实症状还不算典型。”
“你也有过相关了解，应该知道他肯定不是左心衰竭的阶段，不用那么悲观，当然有机会。”
“正常来说，他需要做更详细的检查，评估狭窄的精确程度、左心室的功能状态、瓣膜的形态结构，然后由我们医生来制定手术方案，以当前情况来看，不管参考目前的指南还是这个病相关的研究期刊，他现在都不完全符合手术适应症，心电图也没有异常，大概率医院会建议先定期随访观察，等病情进展到一定程度再考虑手术。”
徐云珂斟酌了下措辞，“但以我个人的判断，小梨头目前处于压力差的临界区间，加上左心室已经开始扩大，趋势不乐观。另外，我猜今天这次摔跤意外，很可能是晕厥发作。如果真是如此，其实说明病情在往下走，我会建议尽早手术，而不是等心肌进一步受损。”
她停下来，认真看着黄燕洁的眼睛：“治疗方案方面，我会推荐Ross手术做根治，但这类手术我本人并没有足够的经验积累，如果条件允许，你们可以去秦州心血管医院，那边的小儿外科团队有相关的研究和临床积累。”
别看她那天做林晚晴的小儿先天心脏病的手术游刃有余，但实际小儿心脏并不是她主要研究方向，而且她两辈子都没做过Ross手术，系统目前也没这类课程，所以她也只能给出一些意见。
不过，她记得很清楚，在未来对儿童主动脉瓣病变的专家共识中的信息，她知道对处于生长期的儿童主动脉瓣病变，Ross手术在远期存活率上对比其他术式有明显的根治优势，所以敢提出这个意见。
“Ross？是一种术式？是怎么样的？”黄燕洁对这个术式很熟悉，但此刻她的脑子又那么空白。
“嗯，简单地说，就是把小梨头自己心脏里的肺动脉瓣取出来，移植到主动脉瓣的位置上，替换掉那瓣膜。然后，再用别人捐献的肺动脉瓣或者人工耗材，给他做好肺动脉的重建。这样用他自己的活组织瓣膜，不会有排异反应，也不需要终生吃抗凝药，但这还不是Ross手术最大的优势，最大的优势在于，这个瓣是活组织瓣膜，它会跟着小梨头的心脏一起长大，只是风险”
“风险就是一旦失败，本来只有一个主动脉瓣问题，变成了主动脉和肺动脉一起出现问题，对吧？”随着徐云珂讲解，黄燕洁理智开始回归，脑子里出现了曾经看过的报道，“不能做成形吗？我记得Ross死亡率很高。”
徐云珂坚定道：“你说的成形可以做，但很多成形术后的孩子最终都会走上一期成形、二期Ross的路。总体来看，成形术后的再手术率比Ross高太多，还不如先做药物控制。另外，其实看目前儿童主动脉瓣疾病的治疗方法来说，不管是瓣膜成形、瓣膜置换还是球囊扩张，对小体重孩子来说，这些死亡率在排除特别因素和干扰来看还是差不多的。”
“这些都是基于我的专业判断给的建议。你可以多咨询几位小儿心脏外科的专家。”
小星星刚刚特别给她整理了九州乃至全世界目前的R
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