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晚安文学www.wawx.net提供的《半成品》 120-125(第2/18页)
雷主任接着问：“结果是什么？”
艾青禾一愣，钟师兄立刻回答道：“刚才结果还没有出来。”
“等会儿看看，打电话给超声科追一下结果。”雷主任说完，直起腰，顺手将病人的衣服拉下来，掖了掖被子。
临走前，张医生问病人：“你小孩在家吗？有没有空过来？”
“我女儿要上班。”病人回答道。
“在容城上班吗？”张医生又问，见她点头，就说让她通知女儿晚上也一起过来一趟，“今晚我值班，你们到办公室来找我，我跟你们讲讲你的情况，好吧？”
病人连忙点头，眉眼间有很明显的忐忑和恐惧，雷主任安慰了一句不要太担心，这才带头往外走。
走到护士站那儿，张医生停下来，问两个规培生：“你们今天谁跟我去门诊？”
李师姐道：“师兄去吧，我在楼上帮你收病人。”
张医生点点头，对雷主任道谢，“我就先去门诊了，改天请你吃饭。”
“哎呀，这么客气干什么。”雷主任摆摆手，往办公室走。
艾青禾将早就准备好的会诊单递给主任，唐医生问道：“主任，什么情况？”
“可能是ET(原发性血小板增多症)，也有可能是骨髓纤维化咯，这血小板太高了。”雷主任一边写一边道，“她得做个骨穿才能最终确诊。”
顿了顿，她又看向李师姐问：“全腹B超结果出来了吗？”
“出来了，脾脏轻度增大。”李师姐立刻回答。
“那很可能是ET了，ET四个主要症状血小板持续性增多、脾大、出血或血栓形成，其中血小板增多的数值是大于等于450，她已经超过了，四中二，再做个骨穿看看。”雷主任顿了顿，“跟她和家属说说，再做个基因检测。”
师姐妹俩边听边点头。
孟彦卿在一旁坐着认真地翻阅病历，这可都是艾青禾自己写的，他还是第一次看她写的病历。
第一次独立收病人和管床就遇到一个不是自己专科的病人，以他对艾青禾的了解，她肯定要费好半天的劲才能把这份首程写完。
医嘱应该也是她开的？虽然知道应该是科室常用的套组，在系统里一拉就有，但看着整整齐齐的铅字，他还是觉得很高兴。
他确信自己从中看到了艾青禾的成长。
她从一个期末复习时会对着课本嗷嗷哭的小可怜，在不知不觉间，已经长成了做事有条理且不畏困难的未来栋梁。
他抬眼看向艾青禾，她正好奇地问雷主任：“老师，如果这个病人，她最后确诊了那个……ET，要怎么治疗啊？用什么药？”
“看情况，最后综合分级判断是低危，就用阿司匹林，中高危就要视情况联用羟基脲。”
“那怎么判断是在哪一级呀？危险因素是什么，她的血小板那么高，会影响分级判定吗？”
“不影响，血小板数量不是危险因素，影响危险度分层的，是患者的年龄有没有过六十岁、有没有血栓病史、有没有JAK2/MPL突变。”
雷主任这会儿也不忙，索性仔细跟她介绍起原发性血小板增多症的治疗方案来。
什么危险因素都没有是极低危，可以观察，或者有心血管疾病的风险，每天一次阿司匹林；小于六十岁，有基因突变，但没有血栓病史，是低危，每天两次阿司匹林；大于六十岁，没有血栓病史和基因突变，用阿司匹林或羟基脲，也可联用；大于六十岁或有血栓病史，且有基因突变，阿司匹林和羟基脲联用。[1]
“有的病人不耐受阿司匹林，或者有阿司匹林的禁忌症，我们会用氯吡格雷，极低危的病人，如果基因检测发现是CALR突变，如果无症状，血小板数量再高，也不用治疗。”[2]
“所以要说服她做基因检测。”艾青禾恍然大悟，又继续好奇，“那中医怎么治这个病呀？是在什么病里呀，血证？”
“血积病。”雷主任笑着点点头，夸她记性好，“治法上通常是祛瘀通络为主，佐以益气养血、清热凉血等，初期可以选补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤来临证加减，中期可以选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减，病患多是老年人，随着病情发展，可能阴虚及阳，阴阳两虚，要注意培养肾气。”[3]
说到这里她顿了一下，问艾青禾：“这方面你觉得用哪个方子比较好？”
补肾呐……
艾青禾脱口而出：“肾气丸！他好我也好！”
孟彦卿一听，立刻深深低下头去，默默地抬手捂脸。
雷主任他们先是一愣，旋即噗嗤一下笑出声，揶揄她：“师妹，你串台了！这不是容城电视台经济频道！”
“而且这个不是肾宝片的广告词吗？抄袭啊你！”
经济频道老是放卖药的广告，听得多了多少有点洗脑。
艾青禾反应过来，嘿嘿笑了两声，转眼看到闻婧正冲她眨眼，又撇一眼孟彦卿，立刻就抬手捂住嘴。
坏了，这以后大家要是记住这事了，不会有损孟师傅的名声吧？
不要啊！我真的只是电视看多了而已！！！
雷主任会诊完，领着孟彦卿回血液科去了，艾青禾他们继续下午的工作。
张医生的门诊大概真的有点说法，还没到下午五点，艾青禾和师姐就收了三个病人，一个TIA，一个蛛网膜下腔出血，一个脑梗死。
全是从急诊收上来的。
唐医生作为值班一线，一边帮她们签医嘱，一边吐槽道：“冠哥是不是跟急诊亲嘴了？怎么这么有默契，他一出门诊，急诊就发力往上送人。”
这几个病人的病情比较重，李师姐也不敢给艾青禾管，连问诊都怕她问得不够彻底，漏了什么关键信息，是带着她去的。
只是回来之后，让她对照着她们问来的信息写首程，“你写这个TIA的，我写另外两个，ok吗？”
艾青禾连连点头：“可以的。”
写完首程写入院记录，忙忙碌碌，活还没干完，就到了傍晚六点。
急诊打电话上来叫会诊，可张医生还在门诊，唐医生让艾青禾去值班室找找三线在不在。
今天的三线是杜主任，他正在值班室里抽烟，艾青禾敲了两下就直接把门推开的动作吓了他一跳。
“……吓死我了，还以为护长来抓抽烟的。”
院内经常要搞卫生评比，加上护长非常讨厌有人抽烟，所以抓得特别严，女医生和护士们对此是双手双脚赞成的，却苦了杜主任这些老烟民，只能偷偷摸摸地过过瘾。
艾青禾见吓到他了，有些不好意思地抿抿唇笑一下，“主任，急诊有会诊，让你去看一下。”
杜主任捏着香烟屁股冲她比划一个“OK”的手势，艾青禾就又把门关上了。
她回到办公室门口，碰见闻婧和周悦他们下班，站定了表示：“哇，你们下班啦，我好羡慕，婧婧你不留下陪我吗？”
“梦里的陪你。”闻
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